Operasiýa ýa-da beýleki bejeriş usullary üçin hukugy bolmadyk köp bagyr rak keselinden ejir çekýän hassalaryň saýlap biljek mümkinçiligi bar.
Işiň seljermesi
Bagyr rak keselini bejermek boýunça 1-nji ýagdaý:
Näsag: Erkek, esasy bagyr raky
Bagyr rak keselini bejermek üçin dünýäde ilkinji HIFU bejergisi, 12 ýyllap dowam etdi.
Bagyr rak keselini bejermek boýunça 2-nji ýagdaý:
Näsag: Erkek, 52 ýaşynda, ilkinji bagyr rak keselinden ejir çekýär
Radioçastota ablýasiýasyndan soň, galan şiş anyklandy (aşaky boş wenanyň golaýyndaky şiş). Ikinji HIFU bejergisinden soň, galan şişiň doly ablýasiýasy amala aşyryldy we aşaky boş wenanyň goragy doly goraldy.
Bagyr rak keselini bejermek boýunça 3-nji ýagdaý:
Esasy bagyr raky
HIFU bejergisiniň iki hepdesinden soň geçirilen gözegçilik şişiň doly ýitip gidendigini görkezdi!
Bagyr rak keselini bejermek boýunça 4-nji ýagdaý:
Näsag: Erkek, 33 ýaşynda, metastatik bagyr rak keselinden ejir çekýär
Bagryň her böleginde bir zeper tapyldy. HIFU bejergisi bir wagtda geçirildi, netijede operasiýadan üç aý soň şiş nekrozy we siňdirilişi ýüze çykdy.
Bagyr rak keselini bejermek boýunça 5-nji ýagdaý:
Näsag: Erkek, 70 ýaşynda, ilkinji bagyr rak keselinden ejir çekýär
Transarterial embolizasiýadan soň ýod ýagy çökündisinden soň MRT-de galan şiş ýüze çykdy. HIFU bejergisinden soň bölekleýin güýçlenme ýitip gitdi, bu bolsa şişiň doly ablýasiýasyny görkezýär.
Bagyr rak keselini bejermek boýunça 6-njy ýagdaý:
Näsag: 70 ýaşly aýal, ilkinji bagyr rak keselinden ejir çekýär
120 mm ölçegli ýokary damarly şiş* Bagryň sag böleginde 100 mm tapyldy. HIFU bejergisinden soň şişiň doly ablýasiýasy gazanyldy, wagtyň geçmegi bilen ýuwaş-ýuwaşdan siňdi.
Bagyr rak keselini bejermek boýunça 7-nji ýagdaý:
Näsag: Erkek, 62 ýaşynda, ilkinji bagyr rak keselinden ejir çekýär
Diafragma damynyň, aşaky boş wenanyň we portal wena ulgamynyň gapdalynda ýerleşýän zeperlenme. Radioçastotaly 5 seansdan we TACE-niň 2 seansyndan soň, MRT-de galan şiş ýüze çykaryldy. HIFU bejergisi töwerekdäki gan damarlaryny gorap saklamak bilen şişi üstünlikli inaktiwleşdirdi.
Bagyr rak keselini bejermek boýunça 8-nji ýagdaý:
Näsag: Erkek, 58 ýaşynda, ilkinji bagyr rak keselinden ejir çekýär
Sag bölekli bagryň rak keseliniň operasiýasyndan soň gaýtalanma syn edildi. HIFU bejergisi bilen şişiň doly ablýasiýasy gazanyldy, 18 aýdan soň şişiň siňdirilmegi bilen tassyklanyldy.
Bagyr rak keseliniň gipertermiýasy – Standartlaşdyrylan barlaglar
HIFU (Ýokary intensiwli fokuslanan ultrases) bagyr rakyny bejermek üçin ulanylyp bilner. Bagyr rakynyň däp bolan bejeriş usullary hirurgiki rezeksiýany, transarterial embolizasiýany we himioterapiýany öz içine alýar. Şeýle-de bolsa, köp hassalara ösen tapgyrda diagnoz goýulýar ýa-da esasy gan damarlarynyň golaýynda şişler bar, bu bolsa operasiýany amala aşyrmagy mümkin däl edýär. Mundan başga-da, käbir hassalar fiziki ýagdaýlary sebäpli operasiýa geçirip bilmeýärler we hirurgiki amallaryň özi gaýraüzülmeleriň töwekgelçiligini döredýär.
Bagyr rak keselini HIFU bilen bejermek birnäçe artykmaçlyklary hödürleýär:ol minimal inwaziw, minimal agyry we zyýan getirýär, howpsuz, az gaýraüzülmeler döredýär we gerek bolsa gaýtalanyp bilner. Ol hassalaryň alamatlaryny gowulaşdyryp we olaryň ýaşaýşyny uzaldyp biler.
HIFU bejergisinden soň, şişiň ýarylmagy, sarylyk, öd akmasy ýa-da damar zeperlenmesi ýaly ýagdaýlar hasaba alynmady, bu bolsa bejerginiň howpsuzdygyny görkezýär.
(1) Görkezmeler:Ösen şişler üçin palliatiw bejergi, diametri 10 sm-den az bolan sag bölekde ýeke-täk bagyr raky, sag bagyr massasyna çäklenip galan hemra düwünleri bolan sag bölekde uly şişler, operasiýadan soň ýerli gaýtalanma, portal wena şişiniň trombuny.
(2) Garşy görkezmeler:Kaheksiýa, ýaýran bagyr rak keseli, soňky tapgyrdaky agyr bagyr disfunksiýasy we uzak metastazly näsaglar.
(3) Bejeriş prosesi:Sag bölekde şişleri bolan näsaglar sag tarapynda ýatmaly, çep bölekde şişleri bolanlar bolsa, adatça, ýatan ýagdaýynda ýerleşdirilýär. Proseduradan öň, anyk nyşana almak we bejergi meýilnamasyny düzmek üçin şişiň ýerleşýän ýerini tapmak üçin ultrases ulanylýar. Soňra şiş aýry-aýry nokatlardan başlap, çyzyklara, sebitlere we ahyrsoňy tutuş şişiň göwrümine çenli yzygiderli ablýasiýa prosesi arkaly bejerilýär. Bejergi adatça günde bir gezek geçirilýär, her gatlak takmynan 40-60 minut dowam edýär. Bu proses tutuş şiş aýrylýança her gün gatlak-gatlak dowam edýär. Bejergiden soň, bejergi geçirilen ýer deri zeperlenmesine barlanýar, soňra bejerginiň netijeliligini bahalandyrmak üçin tutuş nyşana alnan sebitiň daşarky ultrases skanirlemesi geçirilýär.
(4) Bejergiden soňky ideg:Bagyryň funksiýasy we elektrolit derejesi gözegçilikde saklanýar. Bagyryň funksiýasy pes, assit ýa-da sarygetiriji hassalar üçin goldaw beriji bejergi geçirilmelidir. Bejergi wagtynda köp hassalaryň beden temperaturasy kadaly bolýar. Az sanly hassalaryň 3-5 günüň dowamynda temperaturasynyň ýeňil ýokarlanmagy, adatça 38,5 ℃-den aşak bolmagy mümkin. Bejergiden soň adatça 4 sagatlap agyz beklemek maslahat berilýär, çep bölekli bagyr rak keseli bolan hassalar bolsa suwuk iýmite ýuwaş-ýuwaşdan geçmezden öň 6 sagat agyz beklemeli. Käbir hassalar bejergiden soň 3-5 günläp garnyň ýokarky böleginde ýeňil agyry duýup bilerler, bu bolsa ýuwaş-ýuwaşdan öz-özünden geçýär.
(5) Netijeliligiň bahalandyrylmagy:HIFU bagyr rak dokumalaryny ýok edip, rak öýjükleriniň gaýtaryp bolmajak nekrozyna sebäp bolup biler. KT skanirlemeleri maksatly sebitlerde KT-niň peselme gymmatlyklarynyň ep-esli azalandygyny görkezýär we kontrastly KT maksatly sebite arterial we portal wena gan üpjünçiliginiň ýokdugyny tassyklaýar. Bejeriş gyrasynda güýçlendirme zolagy syn edilip bilner. MRT T1 we T2 agramly suratlarda şişiň signal intensiwliginiň üýtgeşmelerini wizuallaşdyrýar we arterial we portal wena fazalarynda maksatly sebite gan üpjünçiliginiň ýitip gitmegini görkezýär, gijikdirilen faza bolsa bejeriş gyrasynda güýçlendirme zolagyny görkezýär. Ultrases gözegçiligi şişiň ululygynyň ýuwaş-ýuwaşdan azalmagyny, gan üpjünçiliginiň ýitip gitmegini we ahyrsoňy siňýän dokuma nekrozyny görkezýär.
(6) Yzarlaýyş:Bejergiden soňky ilkinji iki ýylda hassalar her iki aýda bir gezek gözegçilik barlaglaryndan geçmeli. Iki ýyldan soň her alty aýda bir gezek gözegçilik barlaglaryndan geçmeli. Bäş ýyldan soň ýyllyk barlagdan geçmek maslahat berilýär. Alfa-fetoprotein (AFP) derejesi şişiň gaýtalanmagynyň görkezijisi hökmünde ulanylyp bilner. Eger bejergi üstünlikli bolsa, şiş ýa kiçeler ýa-da doly ýitip gider. Şiş henizem bar bolsa-da, indi diri öýjükleri saklamaýan ýagdaýlarda, diametri 5 sm-den uly bolan şiş suratda görünýän bolsa, seresap bolmaly we has aýdyňlaşdyrmak üçin PET skanirlemeleri ulanylyp bilner.
Bejergiden öňki we soňky netijeleriň, şol sanda alfa-fetoprotein derejesiniň, bagyr funksiýasynyň we MRT skanirlemeleriniň kliniki gözegçiligi,HIFU bilen bejerilen bagyr rak keselli hassalarda kliniki remissiýanyň 80% -den ýokarydygyny görkezdi.Bagyr şişleriniň gan üpjünçiligi köp bolan ýagdaýlarda, HIFU bejergisi transarterial aralaşma bilen utgaşdyrylyp bilner. HIFU bejergisinden öň, merkezi şiş zolagyna gan üpjünçiligini blokirlemek üçin transkateter arterial himioembolizasiýa (TACE) geçirilip bilner, embolik agent HIFU nyşana almaga kömek etmek üçin şiş markeri hökmünde hyzmat edýär. Ýod ýagy şişiň içinde akustik impedansy we siňdiriş koeffisiýentini üýtgedýär, HIFU merkezinde energiýa öwrülmegini ýeňilleşdirýär we gowulaşdyrýar..
Ýerleşdirilen wagty: 2023-nji ýylyň 8-nji awgusty