Öýken düwüni üçin krioablasiýa
Öýken Rakynyň Giň ýaýranlygy we Öýken Düwünleriniň Howplylygy
Bütindünýä Saglygy Goraýyş Guramasynyň Rak keselini öwrenmek boýunça halkara agentliginiň maglumatlaryna görä, 2020-nji ýylda Hytaýda takmynan 4,57 million täze rak keseliniň ýagdaýy anyklanyldy.öýken rak keseliniň takmynan 820,000 ýagdaýy barHytaýyň 31 welaýatynyň we şäheriniň arasynda erkeklerde öýken rak keseliniň ýaýraýyş derejesi Gansu, Çinghaý, Guangsi, Haýnan we Tibetden başga ähli sebitlerde birinji orunda durýar we ölüm derejesi jynsyna garamazdan iň ýokarydyr.Hytaýda öýken düwünleriniň umumy ýüze çykma derejesi takmynan 10% -den 20% -e çenli diýlip çaklanylýar., 40 ýaşdan ýokary adamlaryň arasynda has ýokary ýaýramagy mümkin. Şeýle-de bolsa, öýken düwünleriniň köpüsiniň ýaramaz zeperlenmelerdigini bellemeli.
Öýken düwünleriniň diagnozy
Öýken düwünleriöýkendäki dürli ululykdaky, aýdyň ýa-da bulanyk gyralary bolan, diametri 3 sm-den az ýa-da deň bolan fokusly tegelek görnüşli dykyz kölegelere degişlidir.
Surat diagnozy:Häzirki wagtda, ýerüsti aýnanyň çylşyrymly düwünleriniň şekilini anyklamak diýlip atlandyrylýan nyşana alnan skanirleme şekilini döretmek usuly giňden ulanylýar. Käbir hünärmenler patologiki korrelasiýa derejesini 95% -e çenli ýetirip bilýärler.
Patologiki diagnoz:Şeýle-de bolsa, surat diagnozy, esasanam öýjük derejesinde molekulýar patologik diagnozy talap edýän şişe mahsus takyk bejergi ýagdaýlarynda, dokumalaryň patologiýasynyň diagnozynyň ornuny tutup bilmez.Patologiki diagnoz altyn standart bolmagynda galýar.
Öýken düwünleri üçin adaty diagnostika we bejeriş usullary
Perkutan biopsiýasy:Dokumalaryň patologiýasyny anyklamak we molekulýar patologiýany anyklamak ýerli anesteziýa astynda deri arkaly punksiýa arkaly amala aşyrylyp bilner. Biopsiýanyň ortaça üstünlik derejesi takmynan 63% -e deňdir.ýöne pnewmotoraks we gemotoraks ýaly gaýraüzülmeler ýüze çykyp biler. Bu usul diňe diagnozy goldaýar we bir wagtda bejergi geçirmek kyn.Şiş öýjükleriniň dökülmegi we metastaz howpy hem bar. Adaty perkutan biopsiýa çäkli dokuma göwrümini üpjün edýär,hakyky wagtda dokumalaryň patologiýasyny anyklamakda kynçylyk döredýär.
Umumy anesteziýa arkaly wideo kömegi bilen torakoskopik hirurgiýa (VATS) Lobektomiýa: Bu usul diagnoz we bejergini bir wagtda geçirmäge mümkinçilik berýär, üstünlik derejesi 100% -e golaýlaýar. Şeýle-de bolsa, bu usul gartaşan hassalar ýa-da aýratyn toparlar üçin amatly bolmazlygy mümkin.umumy anesteziýa çydamsyz bolanlar, öýken düwünleri 8 mm-den kiçi ýa-da dykyzlygy pes (<-600) bolan, islendik segmentleriň arasynda çuň ýerleşýän düwünleri bolan näsaglar wehilar gurluşlarynyň golaýyndaky mediastinal sebitde düwünlerMundan başga-da, hirurgiýa degişli ýagdaýlar üçin degişli diagnostiki we bejeriş usuly bolup bilmez.operasiýadan soňky gaýtalanma, gaýtalanýan düwünler ýa-da metastatik şişler.
Öýken düwünlerini bejermegiň täze usuly – Krioablasiýa
Lukmançylyk tehnologiýasynyň üznüksiz ösmegi bilen, şiş bejergisi "döwrüne girditakyk diagnoz we takyk bejergi“. Şu gün biz howply däl şişler we damarsyz proliferatiw öýken düwünleri, şeýle hem irki tapgyrdaky şiş düwünleri (2 sm-den az) üçin örän netijeli bolan ýerli bejeriş usulyny tanyşdyrarys –krioablýasiýa.
Krioterapiýa
Ultra pes temperaturaly krioablýasiýa usuly (krioterapiýa), kriohirurgiýa ýa-da krioablýasiýa diýlip hem atlandyrylýar, nyşana dokumalary bejermek üçin doňdurmagy ulanýan hirurgiki lukmançylyk usulydyr. KT gözegçiligi astynda, şiş dokumasyny deşmek arkaly takyk ýerleşmek gazanylýar. Ýaralanma ýerine ýetenden soň, şol ýerdäki ýerli temperatura çalt peselýär.-140°C-dan -170°C-a çenliulanmakargon gazybirnäçe minut içinde, şeýdip şişiň ablýasiýasyny bejermek maksadyna ýetilýär.
Öýken düwünleri üçin krioablýasiýa prinsipi
1. Buz kristalynyň täsiri: Bu patologiýa täsir etmeýär we operasiýa wagtynda patologiki diagnozy çalt kesgitlemäge mümkinçilik berýär.Krioablýasiýa fiziki taýdan şiş öýjüklerini öldürýär we mikrodamarlaryň okklýuziýasyna sebäp bolýar.
2. Immunomodulýator täsiri: Bu şişe garşy uzakdaky immun jogabyny gazanýar. Ol antigeniň bölünip çykmagyna ýardam edýär, immun ulgamyny işjeňleşdirýär we immun basyşyny ýeňilleşdirýär.
3. Hereket edýän organlaryň (öýken we bagyr ýaly) durnuklaşdyrylmagy: Bu biopsiýanyň üstünlik derejesini ýokarlandyrýar. Doňan top emele getirilýär, bu bolsa ony durnuklaşdyrmagy aňsatlaşdyrýar we gyralary suratda aýdyň we görünýär. Bu patentlenen ulanyş ýönekeý we netijeli.
Krioablýasiýanyň iki aýratynlygy sebäpli –“doňdurma berkidiş we fiksasiýa täsiri” we “patologiki diagnoza täsir etmezden doňdurmadan soň bitewi dokuma gurluşy”, ol öýken düwünleriniň biopsiýasyna kömek edip biler,prosedura wagtynda hakyky wagtda doňdurylan patologiki diagnozy goýuň we biopsiýanyň üstünlik derejesini ýokarlandyryň.Ol şeýle hem "Öýken düwün biopsiýasy üçin krioablýasiýa".
Krioablýasiýanyň artykmaçlyklary
1. Dem alyş bozulmalaryny çözmek:Ýerli doňdurma öýken dokumalaryny durnuklaşdyrýar (koaksial ýa-da aýlanyp geçýän doňdurma usullary ulanylýar).
2. Pnewmotoraks, gemoptiz we howa emboliýasynyň we şişiň döremeginiň töwekgelçiligini çözmek: Doňan top emele gelenden soň, anyklaýyş we bejeriş maksatlary üçin ýapyk negatiw basyşly ekstrakorporal kanal döredilýär.
3. Ýerinde diagnoz goýmak we bejermek maksatlaryna bir wagtyň özünde ýetmek: Ilki bilen öýken düwüniniň krioablýasiýasy geçirilýär, soňra gaýtadan gyzdyrmak we biopsiýa dokumasynyň mukdaryny köpeltmek üçin 360° köpugurly biopsiýa geçirilýär.
Krioablýasiýa ýerli şişleriň gözegçiliginiň usuly bolsa-da, käbir näsaglarda uzak immun jogabyny görkezip biler. Şeýle-de bolsa, köp sanly maglumatlar krioablýasiýanyň radioterapiýa, himioterapiýa, maksatly terapiýa, immunoterapiýa we beýleki bejeriş usullary bilen utgaşdyrylanda, uzak möhletli şişleriň gözegçiligini gazanyp bolýandygyny görkezýär.
KT gözegçiligi astynda perkutan krioablasiýa üçin görkezmeler
B-zona öýken düwünleri: Segmental ýa-da köp segmental rezeksiýa talap edýän öýken düwünleri üçin perkutan krioablýasiýa operasiýadan öňki anyk diagnozy berip biler.
A-zona öýken düwünleri: Bypass ýa-da gytaklaýyn çemeleşme (maksat öýken dokumasynyň kanalyny döretmekdir, has gowusy 2 sm uzynlykda).
Görkezmeler
Ýaramaz däl şişler we damarsyz proliferatiw öýken düwünleri:
Bu rakdan öňki zeperlenmeleri (atipik giperplaziýa, in situ karsinoma), immun reaktiw proliferasiýa zeperlenmelerini, iltihaply psewdotösmeleri, ýerli kistalary we absesleri, şeýle hem proliferasiýa tyg düwünlerini öz içine alýar.
Irki tapgyrdaky şiş düwünleri:
Bar bolan tejribä esaslanyp, krioablýasiýa, 25% -den az berk komponentli, 2 sm-den kiçi aýna reňkli matlyk düwünçekleri hirurgiki rezeksiýa bilen deňeşdirip boljak netijeli bejeriş usulydyr.
Ýerleşdirilen wagty: 2023-nji ýylyň 5-nji sentýabry