ÇIKAGO — Kiçi bir randomizirlenen synag görkezýär ýaly, neoadjuvant himioterapiýa rezeksiýa edilip bilinýän aşgazanasty mäziniň rak keseliniň diri galmagy üçin ilkinji operasiýa bilen deňeşdirilip bilinmez.
Garaşylmadyk ýagdaýda, ilkinji gezek operasiýa edilen näsaglar operasiýadan öň FOLFIRINOX himioterapiýasynyň gysga kursuny alanlardan bir ýyldan gowrak uzak ýaşadylar. Bu netije, neoadjuvant terapiýasynyň has ýokary derejeli negatiw hirurgiki serhetler (R0) bilen baglanyşyklydygyny we bejeriş toparynda has köp näsagyň düwün-negatiw statusyna ýetendigini göz öňünde tutup, has geň galdyryjydyr.
“Goşmaça gözegçilik neoadjuwant toparda R0 we N0-iň gowulanmagynyň uzak möhletli täsirini has gowy düşündirip biler” diýip, Norwegiýanyň Oslo uniwersitetiniň Amerikan kliniki onkologiýa jemgyýetiniň duşuşygynda Knut Jorgen Laborie aýtdy. “Netijeler rezeksiýa edilýän aşgazanasty rakynyň standart bejergisi hökmünde neoadjuwant FOLFIRINOX-yň ulanylmagyny goldamaýar”.
Bu netije ara alyp maslahatlaşmaga çagyrylan Kaliforniýa uniwersitetiniň lukmany Endrýu H. Kony geň galdyrdy we ol olaryň FOLFIRINOX neoadjuwantyny başlangyç operasiýanyň alternatiwasy hökmünde goldamaýandygy bilen ylalaşdy. Emma olar bu mümkinçiligi hem aradan aýyrmaýarlar. Barlaga bolan käbir gyzyklanmalar sebäpli, FOLFIRINOX neoadjuwantynyň geljekki ýagdaýy barada anyk bir beýanat bermek mümkin däl.
Ko näsaglaryň diňe ýarysynyň neoadjuvant himioterapiýanyň dört siklini tamamlandygyny belledi, "bu bolsa, adatça, bejerginiň dört sikli gaty kyn bolmadyk bu näsaglar topary üçin garaşanymdan has pes ... Ikinjiden, näme üçin has amatly hirurgiki we patologiki netijeler [R0, N0 ýagdaýy] neoadjuvant toparda has ýaramaz netijelere tarap meýillilige getirýär? sebäbini düşünip, ahyrsoňy gemsitabin esasly režimlere geçmeli."
“Şonuň üçin, biz bu gözlegden perioperatiw FOLFIRINOX-yň diri galmak netijelerine täsiri barada anyk netijä çykaryp bilmeýäris... FOLFIRINOX elýeterli bolmagynda galýar we dowam edýän birnäçe gözlegler onuň rezeksiýa edilýän hirurgiýadaky mümkinçiliklerine aýdyňlyk getirer diýip umyt edýäris.” Keseller.
Laborie rezeksiýa edilýän aşgazanasty mäziniň rak keselinde hirurgiýanyň netijeli ulgamlaýyn terapiýa bilen utgaşdyrylmagynyň iň gowy netijeleri berýändigini belledi. Adatça, bejerginiň standartyna öňünden hirurgiýa we kömekçi himioterapiýa girýärdi. Şeýle-de bolsa, neoadjuvant terapiýa, soňra hirurgiýa we kömekçi himioterapiýa köp onkologlaryň arasynda meşhurlyk gazanmaga başlady.
Neoadjuvant terapiýasy köp sanly mümkin bolan peýdalary hödürleýär: sistematik keselleriň irki gözegçiligi, himioterapiýanyň geçirilmeginiň gowulanmagy we gistopatologiki netijeleriň gowulanmagy (R0, N0) diýip, Laborie sözüni dowam etdi. Şeýle-de bolsa, şu güne çenli hiç bir randomizirlenen synag neoadjuvant himioterapiýanyň ýaşaýyş üçin peýdasyny aýdyň görkezmedi.
Tötänleýin synaglarda maglumatlaryň ýetmezçiligini çözmek üçin Norwegiýadaky, Şwesiýadaky, Daniýadaky we Finlýandiýadaky 12 merkezden ylmy işgärler rezeksiýa edilip bilinýän aşgazanasty mäziniň baş rak keselinden ejir çekýän hassalary işe aldylar. Öňünden operasiýa üçin tötänleýin saýlanan hassalar 12 sikl kömekçi modifisirlenen FOLFIRINOX (mFOLFIRINOX) aldylar. Neoadjuvant terapiýasyny alýan hassalar 4 sikl FOLFIRINOX aldylar, soňra gaýtalanýan tapgyrlaýyn bejergi we operasiýa, soňra bolsa 8 sikl kömekçi mFOLFIRINOX aldylar. Esasy maksat umumy ýaşaýyş (ÜÝ) boldy we barlag 18 aýlyk ýaşaýyşyň öňünden operasiýa bilen 50% -den neoadjuvant FOLFIRINOX bilen 70% -e çenli ýokarlanandygyny görkezdi.
Maglumatlara ECOG statusy 0 ýa-da 1 bolan randomizirlenen 140 hassa girdi. Birinji hirurgiki toparda 63 hassanyň 56-sy (89%) operasiýa edildi we 47-si (75%) kömekçi himioterapiýa başlady. Neoadjuvant terapiýasyna bellenen 77 hassanyň 64-si (83%) terapiýa başlady, 40-sy (52%) terapiýany tamamlady, 63-si (82%) rezeksiýa edildi we 51-si (66%) kömekçi terapiýa başlady.
Neoadjuvant himioterapiýa alýan näsaglaryň 55,6%-inde ≥3 derejeli ýaramaz täsirler (ÝT), esasan içgeçme, göwrelilik we gaýtarma, şeýle hem neýtropeniýa syn edildi. ÝT wagtynda her bir bejeriş toparyndaky näsaglaryň takmynan 40%-inde ≥3 derejeli ýaramaz täsirler ýüze çykdy.
Bejergi niýeti boýunça geçirilen seljermede, neoadjuvant terapiýa bilen ortaça umumy ýaşaýyş 25,1 aý, operasiýadan öň bolsa 38,5 aý boldy we neoadjuvant himioterapiýa ýaşaýyş howpuny 52% ýokarlandyrdy (95% CI 0,94–2,46, P=0,06). 18 aýlyk ýaşaýyş derejesi neoadjuvant FOLFIRINOX bilen 60%, operasiýadan öň bolsa 73% boldy. Protokol boýunça geçirilen synaglar meňzeş netijeleri berdi.
Gistopatologiki netijeler neoadjuvant himioterapiýasynyň peýdasyny görkezýär, sebäbi hassalaryň 56% -i R0 derejesine ýetdi, hassalaryň 39% -i bolsa operasiýadan öň (P = 0.076) we 29% -i N0 derejesine ýetdi, hassalaryň 14% -i bolsa (P = 0.060). Protokol boýunça seljerme neoadjuvant FOLFIRINOX bilen R0 ýagdaýynda (59% garşy 33%, P=0.011) we N0 ýagdaýynda (37% garşy 10%, P=0.002) statistik taýdan ähmiýetli tapawutlary görkezdi.
Çarlz Bankhed onkologiýa boýunça uly redaktor bolup, urologiýa, dermatologiýa we oftalmologiýa meselelerini hem beýan edýär. Ol “MedPage Today” neşirine 2007-nji ýylda goşuldy.
Bu gözleg Norwegiýanyň Rak Keselleri Jemgyýeti, Günorta-Gündogar Norwegiýanyň Sebit Saglygy goraýyş edarasy, Şwesiýanyň Sýoberg gaznasy we Helsinki Uniwersitet Hassahanasy tarapyndan goldanyldy.
Ko 披露了与 Kliniki Bejeriş Opsiýalary、Gerson Lehrman Topary、Medscape、MJH Life Sciences、Research to Practice、AADi、FibroGen、Genentech、GRAIL、Ipsen、Merus、Roche、AbGenomics、Apexigen、Astellas、BioMed Valley Discoveries “Bristol Myers Squibb”. Celgene, CrystalGenomics, Leap Therapeutics we beýleki kompaniýalar.
Çeşme sitirlemesi: Labori KJ we beýlekiler. “Rezeksiýa edilýän aşgazanasty mäziniň baş rak keseliniň gysga kursly neoadjuwant FOLFIRINOX bilen öňünden geçirilýän operasiýanyň arasyndaky deňeşdirme: köp merkezli randomizirlenen II fazaly synag (NORPACT-1)”, ASCO 2023; Abstrakt LBA4005.
Bu web sahypasyndaky materiallar diňe maglumat bermek maksady bilen berilýär we ygtyýarly saglygy goraýyş işgäri tarapyndan berilýän lukmançylyk maslahatynyň, diagnozyň ýa-da bejerginiň ornuny tutmak üçin niýetlenmedik. © 2005-2023 MedPage Today, LLC, Ziff Davis kompaniýasy. Ähli hukuklar goralandyr. Medpage Today, MedPage Today, LLC-niň federal derejede bellige alnan söwda belgisidir we açyk rugsat bolmazdan üçünji taraplar tarapyndan ulanylyp bilinmez.
Ýerleşdirilen wagty: 2023-nji ýylyň 22-nji sentýabry