Operasiýa ýa-da bejerginiň beýleki usullary bolmadyk bagyr keseli bilen kesellänleriň köpüsi saýlap biler.
Mysal üçin syn
Bagyr keselini bejermek meselesi 1:
Näsag: Erkek, esasy bagyr keseli
Dünýäde bagyr keselini bejermekde ilkinji HIFU bejergisi 12 ýyl dowam etdi.
Bagyr keselini bejermek meselesi 2:
Näsag: Erkek, 52 ýaş, esasy bagyr keseli
Radioýygylyk ablasiýasyndan soň galyndy çiş kesgitlenildi (aşaky wena kawasyna ýakyn çiş).Ikinji HIFU bejergisinden soň, aşaky wena kawasyny doly goramak bilen, galan çişiň doly ablasiýasy gazanyldy.
Bagyr keselini bejermek meselesi 3:
Ilkinji bagyr keseli
Iki hepde dowam eden HIFU bejergisinden soň, çişiň düýbünden ýok bolandygyny görkezdi!
Bagyr keselini bejermek meselesi 4:
Näsag: Erkek, 33 ýaşynda, metastatiki bagyr keseli
Bagryň her lobunda bir lezýon tapyldy.HIFU bejergisi bir wagtyň özünde geçirildi, netijede çiş nekrozy we operasiýadan soňky üç aý siňdirildi.
Bagyr keselini bejermek meselesi 5:
Näsag: Erkek, 70 ýaşynda, esasy bagyr keseli
Transarterial emboliýadan soň ýod ýagy çökdürilenden soň MRI-de galyndy çiş.Düwürtikli gowulaşma, HIFU bejergisinden soň ýitip, çişiň doly ablasiýasyny görkezýär.
Bagyr keselini bejermek meselesi 6:
Näsag: Aýal, 70 ýaş, esasy bagyr keseli
120 mm ölçegli ýokary damar çiş* Bagryň sag lobundan 100mm tapyldy.HIFU bejergisinden soň wagtyň geçmegi bilen ýuwaş-ýuwaşdan siňdirilen doly çiş ablasiýasy.
Bagyr keselini bejermek meselesi 7:
Näsag: Erkek, 62 ýaşynda, esasy bagyr keseli
Diafragmatiki üçegiň, pes wena kawanyň we portal damar ulgamynyň gapdalynda ýerleşýän lezion.5 gezek radioýygylyk we TACE 2 seansdan soň, MRI-de galyndy çiş kesgitlenildi.HIFU bejergisi, töweregindäki gan damarlaryny gorap saklamak bilen, çişi üstünlikli hereketsizleşdirdi.
Bagyr keselini bejermek meselesi 8:
Näsag: Erkek, 58 ýaşynda, esasy bagyr keseli
Sag lob bagyr keseli üçin operasiýadan soň gaýtalanma.18 aýdan soň çişiň siňdirilmegi bilen tassyklanan HIFU bejergisi bilen doly çiş ablasiýasy.
Bagyr keseli üçin gipertermiýa - standartlaşdyrylan gözleg
Bagyr düwnük keselini bejermek üçin HIFU (Intokary intensiwlige gönükdirilen ultrases) ulanylyp bilner.Bagyr keselini bejermegiň adaty usullary hirurgiki rezeksiýa, transarterial embolizasiýa we himiýa bejergisini öz içine alýar.Şeýle-de bolsa, hassalaryň köpüsine ösen döwürde diagnoz goýulýar ýa-da esasy gan damarlarynyň golaýynda çiş bar, bu operasiýany amatsyz edýär.Mundan başga-da, käbir hassalar fiziki ýagdaýy sebäpli operasiýa edip bilmeýärler we hirurgiki amallaryň özi kynçylyklar töwekgelçiligini öz üstüne alýar.
Bagyr keselini bejermek üçin HIFU bejergisi birnäçe artykmaçlygy hödürleýär:minimal çozýar, iň az agyry we zeper ýetirýär, howpsuz, kynçylyklary az we zerur bolsa gaýtalanyp bilner.Näsaglaryň alamatlaryny gowulaşdyryp, ömrüni uzaldyp biler.
HIFU-dan soňky bejergide, bejerginiň howpsuzdygyny görkezýän çişiň ýarylmagy, sarylyk, öt haltasy ýa-da damar şikesleri ýüze çykmady.
(1) Görkezişler:Öňdebaryjy çişleri, diametri 10 sm-den pes bolan sag lobadaky ýeke-täk bagyr keselini, sag bagyr massasy bilen çäklenýän emeli hemra düwünleri bilen sag lobda ullakan çişler, operasiýadan soň ýerli gaýtalanma, portal damar çiş trombasy.
(2) Garşylyklar:Kaşeksiýa, ýaýran bagyr keseli, giçki döwürde bagryň agyr işlemezligi we uzak metastazly näsaglar.
(3) Bejergi prosesi:Sag lobda çişli näsaglar sag tarapynda ýatmalydyrlar, çep lobda çişler bolanlar adatça ýokary derejeli ýerde ýerleşýär.Amaldan öň, ultrases barlagy takyk nyşana almak we bejermek meýilnamasy üçin çiş tapmak üçin ulanylýar.Soňra çiş aýry-aýry nokatlardan başlap, çyzyklara, ýerlere we ahyrsoňy tutuş çiş göwrümine çenli yzygiderli ablasiýa prosesi arkaly bejerilýär.Bejergi, adatça, günde bir gezek, her gatlak takmynan 40-60 minut dowam edýär.Bu amal, bütin çiş ýok bolýança, her gün, gatlak bilen dowam edýär.Bejergiden soň bejerilen ýer deriniň zeperlenmegi üçin barlanýar, soňra bejerginiň netijeliligini bahalandyrmak üçin tutuş maksat meýdanynyň daşarky ultrases barlagy geçirilýär.
(4) Bejergiden soňky ideg:Näsaglara bagryň işleýşi we elektrolit derejesi gözegçilik edilýär.Bagryň işleýşi, aşgazan ýa-da sarylyk hassalary üçin goldaw bejergisi berilmelidir.Bejergi wagtynda hassalaryň köpüsinde bedeniň kadaly temperaturasy bolýar.Az sanly hassa 3-5 günüň içinde, adatça 38.5 below-dan pes temperaturanyň ýeňil ýokarlanmagyny başdan geçirip biler.Adatça bejergiden soň 4 sagat agyz beklemek maslahat berilýär, çep lob bagyr keseli bolan näsaglar ýuwaş-ýuwaşdan suwuk iýmitlenmezden ozal 6 sagat agyz beklemeli.Käbir hassalar bejergiden soň 3-5 günüň dowamynda ýokarky garyn agyrysyny başdan geçirip bilerler, bu bolsa kem-kemden özbaşdak çözülýär.
(5) Netijelilige baha bermek:HIFU bagyr mäziniň dokumalaryny ýok edip, rak öýjükleriniň yzyna dolanyp bolmajak nekrozyna sebäp bolup biler.KT gözlegleri, maksatly ýerlerde KT keseliniň bahalarynyň ep-esli azalandygyny görkezýär we kontrast taýdan güýçlendirilen KT, maksat meýdanyna arterial we portal wena gan üpjünçiliginiň ýoklugyny tassyklaýar.Bejergi çäginde güýçlendirme zolagy syn edilip bilner.MRI, T1 we T2 agramly şekillerdäki çişiň signal intensiwliginiň üýtgemelerini göz öňüne getirýär we arterial we portal wena fazalarynda maksat üpjün edilýän ýere gan üpjünçiliginiň ýitmegini görkezýär, gijikdirilen faza bejerginiň çäginde güýçlendiriji zolagy görkezýär.Ultrases barlagy, çişiň ululygynyň kem-kemden azalýandygyny, gan üpjünçiliginiň ýitmegini we dokumanyň nekrozyny görkezýär.
(6) Gözegçilik:Bejergiden soň ilkinji iki ýylda hassalar her iki aýda yzygiderli baryp görmeli.Iki ýyldan soň her alty aýda yzygiderli saparlar bolmaly.Bäş ýyldan soň her ýyl barlamak maslahat berilýär.Alfa-fetoproteiniň (AFP) derejesi, çişiň gaýtalanmagynyň görkezijisi hökmünde ulanylyp bilner.Bejergi üstünlikli bolsa, çiş ýa kiçelýär ýa-da düýbünden ýok bolar.Ösümlik henizem bar bolan, ýöne durmuşa ukyply öýjükleri öz içine almaýan ýagdaýlarda, şekillendirişde diametri 5 sm-den uly bolan bir çiş görünse seresap bolmaly we has anyklaşdyrmak üçin PET skanerleri ulanylyp bilner.
Bejergiden öňki we soňky netijelere kliniki gözegçilik, şol sanda alfa-fetoproteiniň derejesi, bagryň işleýşi we MRI barlaglary,HIFU bilen bejergi alýan bagyr keseli üçin 80% -den gowrak kliniki remissiýa derejesini görkezdi.Bagyr çişlerine gan üpjünçiligi baý bolan ýagdaýynda, HIFU bejergisi transarterial gatyşma bilen birleşdirilip bilner.HIFU bejergisinden ozal, merkezi çiş meýdanyna gan üpjünçiliginiň öňüni almak üçin transkateriýa arterial kemoembolizasiýa (TACE) amala aşyrylyp bilner, emboliýa serişdesi HIFU nyşana alynmagyna kömek etmek üçin çiş belgisi bolup hyzmat eder.Odod ýagy, çişiň içindäki akustiki impedansy we siňdiriş koeffisiýentini üýtgedýär, HIFU fokusynda energiýa öwrülmegine we gowulaşmagyna kömek edýär.
Iş wagty: Awgust-08-2023