Öpüş düwüniniň kriablýasiýasy
Köp ýaýran öýken ragy we aladaly öýken düwünleri
Bütindünýä saglygy goraýyş guramasynyň düwnük keseli boýunça halkara gözleg gullugynyň maglumatlaryna görä, 2020-nji ýylda Hytaýda takmynan 4,57 million täze rak keseli ýüze çykaryldy,öýken ragy bilen 820,000 töweregi kesel bar.Hytaýyň 31 welaýatynyň we şäheriniň arasynda Gansu, Çinghai, Guangxi, Haýnan we Tibetden başga ähli sebitlerde erkeklerde öýken rak keseliniň derejesi birinji orunda durýar we jynsyna garamazdan ölüm derejesi iň ýokary.Hytaýda öýken düwünleriniň umumy kesel derejesi 10% bilen 20% töweregi diýlip çaklanylýar, 40 ýaşdan uly adamlaryň arasynda has ýokary ýaýramagy bilen.Şeýle-de bolsa, öýken düwünleriniň köpüsiniň oňat lezyonlardygyny bellemelidiris.
Öýken düwünleriniň diagnozy
Öýken düwünleriDürli ululykdaky we düşnükli ýa-da bulaşyk gyralary we diametri 3 sm-den az ýa-da deň bolan öýkeniň fokus görnüşli şekilli dykyz kölegelerine serediň.
Şekil diagnozy:Häzirki wagtda ýerüsti aýna açyklygy düwün şekillendiriş diagnozy diýlip atlandyrylýan maksatly skaner şekillendiriş usuly giňden ulanylýar.Käbir hünärmenler 95% -e çenli patologiki korrelýasiýa derejesini gazanyp bilerler.
Patologiki diagnoz:Şeýle-de bolsa, şekillendiriş diagnozy dokumanyň patologiýa diagnozyny çalşyp bilmez, esasanam öýjük derejesinde molekulýar patologiki diagnozy talap edýän çiş bilen baglanyşykly takyk bejergi ýagdaýynda.Patologiki diagnoz altyn standart bolup galýar.
Öýken düwünleri üçin adaty anyklaýyş we bejeriş usullary
Perkutan biopsiýa:Dokum patologiýasy diagnozy we molekulýar patologiýa diagnozy, perkutan deşik arkaly ýerli anesteziýa wagtynda ýüze çykyp biler.Biopsiýanyň ortaça üstünlik derejesi 63% töweregi,ýöne pnewmotoraks we gemotoraks ýaly kynçylyklar ýüze çykyp biler.Bu usul diňe diagnozy goldaýar we şol bir wagtyň özünde bejergini geçirmek kyn.Şeýle hem çiş öýjükleriniň dökülmegi we metastaz töwekgelçiligi bar.Adaty perkutan biopsiýa dokumanyň çäkli mukdaryny üpjün edýär,hakyky dokuma patologiýa diagnozyny kynlaşdyrýar.
Umumy anesteziýa wideo goldawly torakoskopiki hirurgiýa (goşulan baha) lobektomiýa: Bu çemeleşme, bir wagtda diagnoz we bejergini amala aşyrmaga mümkinçilik berýär, üstünlik derejesi 100% -e ýetýär.Şeýle-de bolsa, bu usul garry hassalar ýa-da ýörite ilat üçin amatly bolup bilmezumumy anesteziýa çydamsyz, ululygy 8 mm-den kiçi ýa-da pes dykyzlygy (<-600), öýken düwünleri, özbaşdak segmentleriň arasynda ýerleşýän düwünler wehilar gurluşlarynyň golaýyndaky orta sebitdäki düwünler.Mundan başga-da, operasiýa bilen baglanyşykly ýagdaýlar üçin degişli anyklaýyş we bejeriş usuly bolup bilmezoperasiýadan soňky gaýtalanma, gaýtalanýan düwünler ýa-da metastatiki çişler.
Öýken düwünlerini bejermegiň täze usuly - Krioablasiýa
Lukmançylyk tehnologiýasynyň yzygiderli ösmegi bilen, çiş bejergisi “döwrüne girdi.takyk diagnoz we takyk bejermek".Bu gün, zyýanly däl çişler we damar däl köpelýän öýken düwünleri, şeýle hem irki döwürdäki çiş düwünleri (2 sm-den az) üçin ýokary täsirli ýerli bejeriş usulyny hödürläris -kroablasiýa.
Krioterapiýa
Ultra pes temperatura krioablasiýa usuly (krioterapiýa), kriosirurgiýa ýa-da krioablasiýa diýlip hem atlandyrylýar, maksatly dokumalary bejermek üçin doňmagy ulanýan hirurgiki lukmançylyk usulydyr.KT-iň ýolbaşçylygynda, çiş dokumasynyň deşilmegi bilen takyk ýerleşiş gazanylýar.Lezýona ýetenden soň, ýerdäki ýerli temperatura çalt peselýär-140 ° C -170 ° C.ulanmak bilenargon gazybirnäçe minutyň içinde çiş ablasiýa bejergisine ýeter.
Öýken düwünleri üçin krioablasiýa ýörelgesi
1. Buz-kristal täsiri: Bu patologiýa täsir etmeýär we operatiw patologiki diagnozy çaltlaşdyrýar.Düwürtik çiş öýjüklerini fiziki taýdan öldürýär we mikrowaskulýar okklýuziýa sebäp bolýar.
2. Immunomodulýator täsiri: Bu, çişe garşy uzak immun garşylygy gazanýar. Antigeniň çykmagyna kömek edýär, immun ulgamyny işjeňleşdirýär we immun basyşyny ýeňilleşdirýär.
3. Öýjükli organlaryň durnuklaşmagy (öýken we bagyr ýaly): Bu biopsiýanyň üstünlik derejesini ýokarlandyrýar. Doňdurylan top emele gelýär, durnuklaşmagy aňsatlaşdyrýar we gyralary düşnükli we şekillendirişde görünýär.Bu patentlenen programma ýönekeý we täsirli.
Kriablýasiýanyň iki aýratynlygy sebäpli -“Doňdurma labyry we berkitme täsiri” we “doňdurylandan soň dokumanyň gurluşy, patologiki diagnozyň täsirini ýetirmezden”, öýken düwünleriniň biopsiýasyna kömek edip biler,amalyň dowamynda doňdurylan patologiki diagnozy gazanmak we biopsiýanyň üstünlik derejesini ýokarlandyrmak.Şeýle hem “öýken düwüniniň biopsiýasy üçin kriablýasiýa".
Krioablasiýanyň artykmaçlyklary
1. Dem alyş ýollarynyň bozulmagyny çözmek:Freerli doňdurma öýken dokumasyny durnuklaşdyrýar (koaksial ýa-da aýlanyp doňdurma usullaryny ulanyp).
2. Pnewmotoraks, gemoptiz we howanyň emboliýasy we çiş ekiş töwekgelçiligi: Doňdurylan top emele gelensoň, diagnoz we bejeriş maksatlary üçin ýapyk otrisatel basyş ekstrakorporal kanal döredilýär.
3. Şol bir wagtyň özünde diagnoz we bejeriş maksatlaryna ýetmek: Öýken düwüniniň kriablýasiýasy ilki bilen täzeden gyzdyrylýar we biopsiýa dokumasynyň mukdaryny köpeltmek üçin 360 ° köp ugurly biopsiýa edilýär.
Krioablasiýa ýerli çişlere gözegçilik etmegiň usuly bolsa-da, käbir hassalar uzakda immunitetini görkezip bilerler.Şeýle-de bolsa, köp mukdarda maglumat, krioablasiýanyň radioterapiýa, himiýa terapiýasy, maksatly terapiýa, immunoterapiýa we beýleki bejeriş usullary bilen birleşdirilende, çişiň uzak möhletleýin dolandyrylmagynyň mümkindigini görkezýär.
KT-iň ýolbaşçylygynda perkutan krioblasiýanyň görkezijileri
B zolakly öýken düwünleri: Segmental ýa-da köp segmentli rezeksiýany talap edýän öýken düwünleri üçin perkutan kriablýasiýa operasiýadan öň anyk diagnoz berip biler.
A zolakly öýken düwünleri: Aýlanmak ýa-da obli çemeleşmek (maksat öýken dokumasynyň kanalyny döretmek, has gowusy 2 sm uzynlygy).
Görkezişler
Zyýanly däl çişler we damar däl köpelýän öýken düwünleri:
Muňa deslapky zeperlenmeler (atipiki giperplaziýa, situ karsinomada), immun reaktiw köpelýän lezýonlar, çişme psevdotumorlary, lokal kistalar we absesler we köpelýän yz düwünleri girýär.
Irki döwürdäki çiş düwünleri:
Bar bolan tejribä esaslanyp, kriablýasiýa, 25 sm-den az gaty komponentli 2 sm-den kiçi ýerüsti aýna açyklyk düwünleri üçin hirurgiki rezeksiýa bilen deňeşdirip boljak täsirli bejeriş usulydyr.
Iş wagty: 05-2023-nji sentýabr